单位医疗保险报销范围有哪些？

苏州律师网 www.szLsw.net

  单位医疗保险报销范围有哪些？

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围：

(1)主要起营养滋补作用的药品;

(2)部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类;

(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：

(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

(2)由物价部门制定了收费标准;

(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：

(1)就(转)诊交通费、急救车费;

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

(4)膳食费;

(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

法律依据：《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

·医院职务犯罪主体规定是什么？
      医生这个职业是十分神圣的，是很多人眼中救死扶伤的白衣天使，但是近几年很多医生为了谋取个人利益，严重损害了患者的利益，这样的行为是严重的犯罪行为，将会受到法律的严厉惩罚，保障患者的利益不受损失，那医院职务犯罪主体规定是什么?下面就对此问题进行详细的介绍。 医院职务犯罪主体规...

·医疗过错证据证明有哪些
      医疗过错证据证明有哪些，该如何收集？ 一、发生医疗纠纷如何收集证据 由于在医疗纠纷中取证比较困难，患者一方为有效地维护自己的合法权益，在及时、有效地收集证据的过程中应当注意以下事项： 1、发生医疗纠纷时，患者首先要有收集证据的意识，应向医院要求将病历资料立即封存，最好能对封存过...

·医疗过错举证责任倒置的依据是什么?
      医疗过错举证责任倒置的依据是什么 一、举证责任倒置的依据 在医疗行为引起的侵权诉讼中，施行“举证责任倒置”的法理依据，主要是医患双方地位不平等和医患双方的信息不对称，导致患方举证困难。从2002年4月1日起，在我国因医疗行为侵权的诉讼中，开始实行举证方式上的改革。患者将不再承担...

·医疗事故和医疗纠纷的区别有哪些
      医疗事故和医疗纠纷的区别有哪些？我们在现实生活中时常会面对这样的情况，那就是我们的医疗机构和患者之间的关系非常紧张，时常发生医患之间的医疗纠纷和医疗事故。但是对于我们来说这二者是等同的。不过，国家为了能够更好的解决这方面的问题，将二者进行分别处理。那么，医疗事故和医疗纠纷的区别有...

·医疗过错司法鉴定的鉴定费用谁承担 鉴定费由谁承担:
      医疗过错司法鉴定的鉴定费用谁承担 鉴定费由谁承担: 1、双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费 2、卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费 3、卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后...

·医疗纠纷协议格式范本是怎样的
      医疗纠纷协议格式范本是怎样的？ 一、《医疗纠纷协议》范本 医疗纠纷处理协议书 甲方：××××××××医院 乙方(患方)： 患者基本情况： 姓名： 性别： 年龄： 住址： 住院号： 患者　于　年　月　日在甲方住院,诊断为:⑴　⑵　。住院　天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊...

·医疗过错参与度标准是什么?
      医疗过错参与度标准是什么？ 一、判定依据 所谓“参与度”是指被诉对象在诉讼损害结果的介入程度或所起作用的大小。它是赔偿医学为法学上确定因果关系而研究发展的新概念。 二、评定方法 目前，较为一致的观点是采用五等级法对患者所诉医疗损害中医疗过错行为进行参与度评定，具体为： （一...

·构成医疗事故罪的行为有哪些
      构成医疗事故罪的行为有哪些对于医疗机构的医护人员违反相关规定，构成医疗事故的，此时达到一定程度之后，则就会构成《刑法》中规定的医疗事故犯罪，那么后果就是很严重的了。但是具体来说，究竟构成医疗事故罪的行为有哪些呢？我们马上为你做详细解答。一、构成医疗事故罪的行为有哪些构成医疗事故罪...

·申请一次性工伤医疗补助金需要什么手续
      申请医疗补助金要准备工伤保险一次性医疗补助金审批表一式两份。也要准备需要公司盖章签字、到劳动局工伤赔偿窗口领取或者到当地的社保中国站打印的工伤认定、劳动能力鉴定、身份证复印件一份（前两样要原件），解除劳动合同手续（复印件），领取一次性就业补助金凭证，一次性就业补助金单位记账凭证，...

·一、解除劳动合同医疗补助金怎么领取?
      一、解除劳动合同医疗补助金怎么领取? 解除劳动合同医疗补助金一般是携带治疗的材料到当地的劳动局窗口进行办理领取。《医疗期规定》第3条和第4条规定，企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期。 ...

·医疗事故纠纷处理程序是怎样的？
      当病人在医院进行治疗的时候，也会有可能由于某些方面的原因，而发生医疗事故。这对于因医疗事故而死亡的死者及其家属来说，是十分不幸的。医疗事故的处理不当就会产生医疗纠纷，那么，医疗事故纠纷处理程序是怎样的？有何要求？ 一、医疗纠纷初起 1.发生医疗纠纷的当事人(医护人员)负责写出事实...