工伤认定失败不能医保是否有规定?

苏州律师网 www.szLsw.net

  工伤认定失败不能医保是否有规定?

如果工伤认定结果是不予认定为工伤，在没有第三方责任方的情况下是可以使用医疗保险进行报销的。

依据《社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

二、工伤认定赔偿标准是什么?

(1)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

(2)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(3)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(4)患职业病的;

(5)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(6)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

即使工伤认定失败了，在医院的花销也可以通过医疗保险来进行报销的。这一点就体现了我国医疗保险对您的重要性，而且医保本来和工伤就没有任何的关系，平时您有个头疼脑热，或者因为疾病住院的，买药，医院期间的花销等这些都能报销。

·经精神专科医院(按地区指定的司法鉴定医院)司法鉴
      经精神专科医院(按地区指定的司法鉴定医院)司法鉴定确诊的经常发作的各种精神病，如精神分裂症、躁狂忧郁症、同期性精神病。 二、各种器质性心脏病(风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心肌病、心包炎、肺源性心脏病、先天性心脏病等)，心脏功能在三级以上。 器质性心...

·治疗过程中什么是无医疗过失纠纷
      治疗过程中什么是无医疗过失纠纷 一、治疗过程中什么是无医疗过失纠纷? 无过失医患纠纷是指患者在诊疗过程中发生的不良后果，是医疗意外、并发症等其他原因所致，并非因医护人员责任性因素或技术性因素的过失所引起，但患者一方却认为不良后果是医护人员在工作中的过失行为造成的医疗事故，进而...

·医疗事故法律援助是怎样的？
      医疗事故法律援助是怎样的？申请法律援助的公民必须具备两个条件，即申请人有充分理由证明为保障自己的合法权益需要法律帮助；确因经济困难无能力或无完全能力支付法律服务费用。只要得到了上述条件就完全可以申请法律援助了。 医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及原因认识上产生分歧，患方对医疗机构的...

·工伤医疗的工资待遇指哪些？
       职工因为工作受伤，造成工伤的话，在接下来的医疗期间，职工停职无收入，有由公司赔偿的工伤医疗的工资待遇。那么，工伤医疗的工资待遇指哪些?在工伤医疗待遇中又有哪些其他相关待遇?下面本站的我们就来为您科普一下相关的知识。 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的...

·医院如何处理医疗纠纷？
      医院如何处理医疗纠纷？ 一、医院如何处理医疗纠纷？ 医院在处理医疗纠纷的时候首先可以医患双方进行协商调解，调解不成的，医患任何一方均可向主管卫生行政部门提出处理请求。卫生行政部门受理后会指派专人妥善保管原始资料，封存有关医疗物品，组织工作人员展开调查，并形成文字材料。调查研究...

·工伤认定前的医疗费用应由谁来承担 ?
      工伤认定前的医疗费用应由谁来承担 ?一、工伤认定前的医疗费用应由谁来承担呢 工伤认定前的医疗费用应由用人单位先承担，《工伤保险条例》第十七条第四款中的“在此期间”应如何理解。 《工伤保险条例》第十七条第一款规定，职工发生事故伤害，所在单位应当自事故伤害发生之日起30日内，向...

·婴儿医疗事故赔偿标准是怎样的
      婴儿医疗事故赔偿标准是怎样的？ 医疗事故在我国时有发生，对于不幸遭遇到医疗事故的家庭都会十分悲痛，但是医疗事故如果是由于医院方面的不负责任的行为引发的，当事人及其家属就可以向医院提出赔偿的请求。下面我们就为您总结了婴儿医疗事故赔偿标准的相关法律知识。 一、婴儿医疗事故赔偿 ...

·认定为医疗事故在哪里鉴定
      医疗事故在哪里鉴定根据《医疗事故处理条例》规定：卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术...

·民营医院如何改制为公司流程
      民营医院如何改制为公司流程 目前，看病难基本已经成为我国公民一个普遍的认知。最主要还是因为我国人口众多，但是一些医疗资源是十分有限的。通常情况下国有医院的经营会比较好一点，民营医院在经营过程当中，其实遇到的困难还是比较多的。因此民营医院的自我改制也是迫在眉睫的。下面我们就为您介绍...

·医疗过错官司怎样打？
      医疗过错官司怎样打？ 医疗过错官司怎样打? 根据《关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称规定)，为处理该类案件提供了可操作性较强的司法依据。该规定第四条第(八)项关于“因医疗行为引起的侵权诉讼，有医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”的规定...

·患者提起医疗事故技术鉴定应当提供什么资料
      患者提起医疗事故技术鉴定应当提供什么资料?当事人应当自收到医学会通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈诉及答辩。1) 提起鉴定当事人的身份证明，2) 病历资料：由患者保管门急诊病历的，患者应当提供所有门急诊病历资料;住院患者应当提供就诊及出院证明等资料。3)与医...