大病医保怎么办理 如何进行办理

苏州律师网 www.szLsw.net

  一、大病医保怎么办理?

大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工，必须参加职工大病医疗保险。大病医疗保险由医疗保险中心组织实施。大病医疗统筹基金按每人每年72元的标准由参保单位负担，其中县财政拨款的作为公务员补贴，由县财政负担。大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心，由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗保险最高支付限额15万元以下，符合基本医疗保险支付规定的医疗费用，大病医疗保险支付90%，职工个人负担10%。

二、大病医保的缴费标准和缴费时间

1、单位(不含外商投资企业)以上年度本市职工月平均工资的6%，按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

2、职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费，由单位代扣代缴;

3、根据京劳险发[1998]102号文件规定参加大病医疗保险的单位，均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费，1998年7月1日以后成立的单位,自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。

4、外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%，按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费。

5、企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时，以全市职工月平均工资的90%为基数。

6、单位必须在每月30日前按月足额缴纳大病医疗保险费，不得间断。

三、支付标准及报销范围

职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分(不苞括自费部分、个人负担部分)属于大病统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法

1、2000元以上5000元以下的部分支付90%;

2、5000元以上1万元以下的部分支付85%;

3、1万元以上3万元以下的部分支付80%;

4、3万元以上5万元以下的部分支付85%;

5、5万元以上的部分支付90% 。

前款各项所称"以上"不含本数，"以下"含本数。

四、不属于大病医疗保险范围的情形

1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3、因交通事故造成伤害的;

4、因本人违法造成伤害的;

5、因责任事故造成食物中毒的;

6、因自杀导致治疗的;

7、因医疗事故造成伤害的;

8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

相信您对大病医保怎么办理这个问题都有了自己的答案了。大病医保是对医疗保险的补充，它可以解决职工在生了大病之后无力支付医疗费用的问题。大病医保最高可报销的医疗费用达到90%，但它对保险的范围也有一定的限制，如在非定点医院就诊、因交通事故造成伤害等情况下的大病医疗费用，该保险不会给予报销。

·三级乙等医疗事故的赔偿标准是怎样的
      三级乙等医疗事故的赔偿标准是怎样的？近年来，医疗事故亦是时常发生。医疗事故的发生对医生和病人都是毁灭性的。要是患者被确认构成三级乙等医疗事故的话，则可以享受七级伤残的赔偿待遇。那么其具体这个三级乙等医疗事故的赔偿标准是怎样的呢？下文中我们为你解答疑惑。医疗事故赔偿，按照下列项目和...

·医疗保险报销范围有哪些？
      医疗保险报销范围有哪些？ 1、基本医疗保险药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 乙类药物目录由各省、自治区、...

·医院有过错患者拒不支付医疗费是否合法？
      医院有过错患者拒不支付医疗费是否合法？医疗服务合同，是指双方当事人约定的由一方提供医疗服务，另一方接受医疗服务并支付医疗费用的合同。该合同具有人道主义性质，医方的行医宗旨即一切以病人的健康为使命。因此，医疗服务合同的订立、履行和解除均应以是否符合人道主义精神作为首要判定标准。只有...

·医院设立注册资本金有哪些规定
      医院设立注册资本金有哪些规定要开民营医院需要符合当地区域卫生规划，需要多少注册资金法律没有具体规定，但有些地方可能有地方规定，具体的条件还有许多，这些都要去当地卫生局卫生监督所的执业监督科去咨询。 开医院除了卫生行政部门的许可外，还需要环保局的环境卫生评价，还需要医院周围群众大多...

·医疗事故鉴定机构的规定是怎样的?
      医疗事故鉴定机构的规定是怎样的? 一、医疗事故鉴定机构的规定是怎样的 医疗事故技术鉴定委员会是对医疗事故进行技术鉴定的专门机构。医疗事故处理办法规定，各省(自治区)分别设立省(自治区)、地区(自治州、市)、县(市、市辖区)三级鉴定委员会;直辖市设立市、区(县)二级鉴定委员会，...

·医患纠纷调解要注意什么
      医患纠纷调解要注意什么医患纠纷的解决可以是协商、调解、仲裁或诉讼等方式，当事人可以根据自己的情况来进行选择。而在不同的处理方式下，当事人需要注意的事项不同。那么医患纠纷调解要注意什么呢?我们将在下文中为您解答。 (一)医疗纠纷的调解组织。 依主持者的性质，调解可以分为：行政机关的...

·用人单位可以医疗期后解除劳动合同吗？
      劳动者在进行一些高度危险的工作时，受到工伤是有很大可能的一种情况。在受工伤之后，用人单位需要承担受工伤员工的医疗费用，还要支付给劳动者相应的赔偿，我国法律也有相关法规定保证劳动者的合法权益。那用人单位可以医疗期后解除劳动合同吗？ 一、用人单位可以医疗期后解除劳动合同吗？ 《劳...

·癌症患者农村医保的报销比例是多少
      报销的比例根据药物治疗方式不同有差距，具体可以咨询专科医生。报销大概限额如下：门诊补偿村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医...

·家属签了手术同意书医院就能免责？
      家属签了手术同意书医院就能免责？在医院手术时，患者家属或许都会遇到这样的情况：医生拿着一份同意书走到你旁边，要求在该同意书上签字。如果不签，医生可能就会对你说：“签同意书是国家规定的，你不签，我们就没办法实施治疗，一旦延误或者出了问题谁负责?”于是，就有了很多家属在不知情或者迫于...

·在我国医疗事故罪刑法如何规定
      在我国医疗事故罪刑法如何规定医院的工作职责就是要治病救人的，除了某些特定情况下无力回天之外，如果是因为医患人员的疏忽，严重不负责任给患者造成了一定程度的医疗事故的话，院方除了要对患者家属进行赔偿，并且相关责任人必须要承担法律责任。因此作为医疗事故当中的受害者就可以了解一下，在我国...

·医疗过错证据证明有哪些
      医疗过错证据证明有哪些，该如何收集？ 一、发生医疗纠纷如何收集证据 由于在医疗纠纷中取证比较困难，患者一方为有效地维护自己的合法权益，在及时、有效地收集证据的过程中应当注意以下事项： 1、发生医疗纠纷时，患者首先要有收集证据的意识，应向医院要求将病历资料立即封存，最好能对封存过...