上海医保政策是怎样的？

苏州律师网 www.szLsw.net

  员工在企业工作企业会为员工办理五险一金，其中就包括了医疗保险。医疗保险为员工的治疗起到了基本的保障作用，作为我国经济发展最为发达的城市之一，上海医保政策是怎样的呢?上海市的医疗保险的缴纳和报销都是怎么规定的?我们和您一起来了解一下。

一、上海医疗保险报销比例

(一)门急诊报销比例

1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，报销70%;

2、在二级医疗机构门诊急诊的报销60%;

3、在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。

(二)住院报销比例

1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%;

2、二级医疗机构住院的支付80%;

3、三级医疗机构住院的支付70%;

4、60周岁以下人员

①在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%;

②二级医疗机构住院的支付75%，

③三级医疗机构住院的支付60%。

二、上海医疗保险缴费比例

上海医疗保险用人单位缴费比例为11%，个人缴费比例为2%。

备注：

1、用人单位缴费比例11%包括单位缴纳基本医疗保险费9%及单位缴纳地方附加医疗保险费2%。

2、原参加小城镇社会保险的从业人员医疗保险缴费基数为2815元，经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。

3、非城镇户籍的外来从业人员缴费基数、缴费比例根据规定可按上年度全市职工月平均工资的50%缴纳，经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。

三、上海医疗保险缴费基数

1、上海医疗保险缴费基数上限：2815元

2、上海医疗保险缴费基数下限：14076元

四、上海医疗保险起付标准

(一)门诊起付标准

1、60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;

2、超过18周岁、不满60周岁人员为500元。

(二)住院起付标准

1、一级医疗机构50元;

2、二级医疗机构100元;

3、三级医疗机构300元。

五、上海医疗保险缴费标准

1、70周岁以上人员，筹资标准每人每年3800元，其中个人缴费340元;

2、60-69岁人员，筹资标准每人每年3800元，其中个人缴费500元;

3、19-59岁人员，筹资标准每人每年2500元，其中个人缴费680元;

4、中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年900元，其中个人缴费100元。

上海医保政策，相信您阅读之后对上海地区的医保的办理及报销都有了清晰的认识了。上海地区的医保由单位缴纳的比例为11%，个人承担2%。它的医疗费用门诊与住院的起付标准是不同的。医保是保障我们的基本医疗的一种保险，它对于我们有着重大的意义。

·湖北医患纠纷预防，处置方法是什么?
      湖北医患纠纷预防，处置方法是什么？ 一、湖北医患纠纷预防 1、县级以上人民政府卫生计生部门应当规范医疗机构执业准入行为，加强对医疗机构执业行为的监督和管理，督促、指导医疗机构提高服务质量和医疗水平，构建和谐医患关系。 县级以上人民政府卫生计生部门应当建立医疗纠纷报告制度。医...

·医疗房土地使用年限是多长？
      医疗房土地使用年限是多长？一、医疗机构用地 1、根据《财政部 国家税务总局关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》财税(2000)42号文件规定:对非营利性医疗机构自用的房产、土地、车船,免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税;为了支持营利性医疗机构的发展, 2、对营利性医疗机构取得...

·工伤医疗费属于仲裁范围吗
      工伤医疗费属于仲裁范围吗仲裁一直是我国司法程序中的一个重要的解决纠纷的方式，但是仲裁的范围是有明确的法律规定的，并不是拥有纠纷都可以使用仲裁，那么工伤医疗费属于仲裁范围吗?我们在下文为您简要分析一下，希望对您有所帮助。 一、工伤医疗费属于仲裁范围吗 《中华人民共和国劳动争议调解仲...

·如何进行医疗过错鉴定怎样办理
      如何进行医疗过错鉴定怎样办理 一、如何进行医疗过错鉴定怎样办理 1、是否存在损害事实; 2、医疗行为是否存在过错; 3、损害事实与医疗过错行为之间是否存在因果关系。 医疗过错鉴定属于司法鉴定，是为医疗损害赔偿民事诉讼、医疗纠纷与事故行政处理引发的行政诉讼以及涉嫌“医疗事...

·医疗事故鉴定书应当载明的内容是什么？
      医疗事故鉴定书应当载明的内容是什么？ 一、医疗事故鉴定书应当载明的内容是什么？ 医疗事故鉴定书应当载明的内容是： (一)双方当事人的基本情况及要求; (二)当事人提交的材料和医学会的调查材料; (三)对鉴定过程的说明;(四)医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部...

·判决后多长时间可以申请保外就医
      判决后多长时间可以申请保外就医 一、判决后多长时间可以申请保外就医 申请保外就医并没有时间限制，只要逐步完成审批程序就可以申请办理监外执行。 二、申请保外就医的情形是什么 1、《罪犯保外就医执行办法》第二条规定：对于被判处无期徒刑、有期徒刑或者拘役的罪犯,在改造期间有下列...

·法医司法鉴定期限是多久
      法医司法鉴定期限是多久 一、司法鉴定期限是多久 司法鉴定从受理之日起一般应当在15日内出具司法鉴定文书。如确需延长的，经向委托人说明理由，可延长至30日。复杂、疑难案件的鉴定时限确需延长的，经司法鉴定机构负责人批准，并征得委托人同意，可再适当延长。延长期不得超过60日。 法医精...

·医疗期间享受的待遇有哪些内容
      医疗期间享受的待遇有哪些内容关于医疗待遇可以分为两种情况：第一种是医疗期内职工享受的待遇，第二种是医疗期届满后享受的待遇。第一种待遇是在医疗期内，企业不可以解除劳动合同，并且应当支付给职工病假工资或者疾病救济费和医疗待遇。其中病假工资或者疾病救助费可以低于当地的最低工资标准，但是...

·医疗保险：
      医疗保险： 补缴医疗保险需要注意的是：医保断缴，医保卡会有2到3个月的恢复期，在这2到3个月只能手工报销，医保卡就不能自动报销了。 二、养老保险： 养老保险如果中断，交够年限就可以。如果到了退休年龄，还是不够最低缴费年限，北京户口可以办理延期缴费，外地户口需要交够10年才能...

·医疗损害责任的替代责任指的是什么?
      医疗损害责任的替代责任指的是什么？在医疗损害事件中，由于第三方的过错导致行为人承担的责任是医疗损害责任的替代责任，那么医疗损害责任的替代责任指的是什么？医疗损害责任的基本特征是什么？我们就此整理了有关法律知识，下面我们一起做个简单了解。 一、医疗损害责任的替代责任表现是什么？ 在...

·工伤医疗的工资待遇指哪些？
       职工因为工作受伤，造成工伤的话，在接下来的医疗期间，职工停职无收入，有由公司赔偿的工伤医疗的工资待遇。那么，工伤医疗的工资待遇指哪些?在工伤医疗待遇中又有哪些其他相关待遇?下面本站的我们就来为您科普一下相关的知识。 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的...