18501560386 18921344401 |
18501560386 18921344401 |
苏州律师
苏州律师
苏州律师
苏州律师
车祸后保险公司的拒赔的原因是什么一、车祸后保险公司的拒赔的原因是什么
出险后，应及时与保险公司取得联系，提供事故的相应证明。经保险公司的理赔人员审核或现场勘察，若认定属于保险责任范围，保险公司应按时给予约定的赔偿。
保险拒赔一般有以下原因：
1、不属于保险责任范围。
2、保险事故的发生属于条款上列明的除外责任。
3、被保险人有法定的免责事由行为，即《保险法》规定的保险人责任免除事项，具体涉及以下五方面：
a、违反告知义务
因为投保人违反告知业务得以解除保险合同而责任免除。保险法第16条规定： 投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，保险人对保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金给付责任，并不退还保险费。
投保人因过失未履行如实告知义务的，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金给付责任，但可以退还保险费。
b、保险欺诈
因投保人、被保险人或受益人欺诈得以解除保险合同而责任免除。保险法第27条规定：
被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下，谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的，保险人有权解除保险合同，并不退还保险费。
投保人、被保险人或者受益人故意制造保险事故的，保险人有权解除保险合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任，除保险法第六十四条第一款(见下述)另有规定外，也不退还保险费。
保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人、被保险人或者受益人有前三款所列行为之一，致使保险人支付保险金或者支出费用的，应当退回或者赔偿。
c、故意行为
投保人或者受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人已交足两年以上保费，保险人应向其他享有权利的受益人退还保单现金价值。
受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者故意杀害被保险人未遂的，丧失受益权。
d、自杀行为
保险法第65条规定以死亡为给付保险金条件的合同，被保险人自杀的，除本条第二款规定外，保险人不承担给付保险金的责任，但对投保人已支付的保险费，保险人应按照保险单退还其现金价值。
以死亡为给付保险金条件的合同，自成立之日起满二年后，如果被保险人自杀的，保险人可以按照合同给付保险金。
e、犯罪行为
保险法第66条明文规定： 被保险人故意犯罪导致其自身伤残或者死亡的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照保险单退还其现金价值。
若被保险人与保险公司就赔偿问题有争议，可要求协商解决，协商不成可提交提交仲裁委员会仲裁，直至依法院向人民法院起诉。
二、车祸后保险公司不赔怎么办
1、根据保险法的规定，保险公司依据人身保险合同赔付后，不享有向致害人追偿的权利。根据该规定，人身保险合同受害人享有获得双份赔偿的权利，保险公司不得已致害人以赔偿为由抗辩。按你介绍的情况，你的女儿很可能构成一级伤残，应当全额赔付。
2、具体项目参见最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、精神损害抚慰金(刑事附带民事诉讼无此项)。特别提醒，如生活不能自理，残疾用具用品应当包括开塞露、纸尿裤、纸尿垫等残疾人生活必需品。
现实中，要是导致车祸出现的情形属于上述几种之一的话，那么此时保险公司一般就会拒绝对车祸造成的损失进行赔偿。当然，这仅仅是针对商业车险而言的，若是交强险的话，那么上述保险公司的拒赔原因有些就不适用，此时让需要在交强险的责任限额内作出赔偿。
 |
18921344401  在线法律咨询 |
 |
