大病医疗补充保险如何赔付？

苏州律师网 www.szLsw.net

大病医疗补充保险如何赔付？现在很多人都有医疗保险，这样生病住院的时候可以报销部分费用，但是当面临重大疾病的时候，医保显得有些不足。为了减轻患病时候的经济负担，人们可以选择购买大病医疗补充保险。这种保险主要是针对重大疾病的，那么大病医疗补充保险如何赔付？下面我们跟随我们了解下吧。一、什么是大病医疗补充保险？大病补充医疗保险指参保职工因患病在定点医疗机构发生的、符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用，在自然年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（暂定36000元）以上，0-15万元的大、重、特病保险。凡参加基本医疗保险的单位和个人都必须参加大病补充医疗保险。大病补充医疗保险是基本医疗保险的重要补充，是指参保人在一个自然年度内（1月1日至12月31日）符合医疗保险报销范围的医疗费用累计超过2.5万元以上至12万元以内的部分由补充保险基金报销90%。凡参加基本医疗保险的单位和个人都必须参加补充医疗保险。二、大病医疗补充保险赔付办法是怎样的？1、统筹年度内首次进入大病补充医疗保险赔付的：赔付金额=（年度内此前累计住院费-年度内此前累计丙类费用-年度内此前累计乙类费用×15%-年度内此前单次最高起付线标准-基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额100000元）×90%2、统筹年度内第二次及其以后进入大病补充医疗保险赔付的：赔付金额=（当次住院费-当次丙类费用-当次乙类费用×15%）×90%三、购买大病医疗补充保险有哪些注意事项？您在买大病补充医疗保险的时候，要注意观察期。现在一般的大病保险都有观察期，保单生效后90天或180天发生合同列明的大病，只要凭借医院诊断证明书，就可以得到现金给付。这里需要注意的是，如果被保人是在生病前一个月买大病医疗补充保险，第二个月就得了病，是不能得到赔付的，因为被投保人没有过观察期。这样一来，保险公司将会退还被投保人所缴保费，终止合同。另外，若被投保人身体状况不佳，建议首先考虑商业保险社保的组合保障，因为靠社保来报销医疗消费远远不够。在这个基础上在考虑大病补充医疗保险比较好。综上所述，大病医疗补充保险是职工基本医疗保险的一个有效补充，购买这类保险，可以在发生重大疾病的时候，获得一定金额的赔付。目前，大病医疗补充保险的赔付比例可以达到90%，超过医保费用2万到12万之内都可以进行报销。这里有一点需要注意，就是大病医疗保险有一个观察期，一般是半年。

·深圳医疗纠纷仲裁费是多少
深圳医疗纠纷仲裁费是多少？一、案件受理费：争议金额计算公式1千元以下 100元 1千元—5万元 100元+争议金额超过1千元部分的5% 5万元─10万元 2550元+争议金额超过5万元部分的4% 10万元─20万元 4550元+争议金额超过10万元部分的3% 20万元─5...

·宁波医疗纠纷律师可以提供哪些方面的咨询
宁波医疗纠纷律师可以提供哪些方面的咨询一、医疗纠纷发生后是如何进行过错判断的医疗过错，属于过错的一种。对过错的判断，在学理上有新旧过失理论之区分。所谓旧过失理论，乃是将过失与故意相提并论，认为过失与故意同属应加责罚的行为人的主观恶意。故意为积极的恶意，过失为消极的恶意。若行...

·医疗过错侵权案例的处理方式有哪些
医疗过错侵权案例的处理方式有哪些？一、医疗过错侵权案例的处理方式有哪些？发生医疗纠纷，首先可以医患双方进行协商调解，调解不成的，医患任何一方均可向主管卫生行政部门提出处理请求。卫生行政部门受理后会指派专人妥善保管原始资料，封存有关医疗物品，组织工作人员展开调查，并形成文字材...

·重庆医保政策详细内容是什么？
医保即社会医疗保险，是对满足国家规定条件的参保人员在患病时能够享有基本的医疗保障而建立的社会保险制度，医疗保险一般由单位和个人按照规定的比例共同缴纳，但是生活中很多人不了解相关的医保政策，如就医后如何通过医保进行医疗费用的报销也不清楚。本文中将对“重庆医保政策”进行详细介绍，希望...

·非法行医的罚款标准
非法行医的罚款标准非法行医是指没有取得医师执业证书的人从事医疗行为，国家是严厉打击非法行医，因为非法行医很容易损害医疗行业的形象。那么，我们在下文就为您简要分析一下非法行医的罚款标准，希望对您有所帮助。一、非法行医的罚款标准《医疗机构管理条例》第四十四条　违反本条例第...

·三级医疗事故赔偿哪些项目
三级医疗事故赔偿哪些项目就医疗事故实际造成了患者人身伤残来看，此时对伤残等级具体分为了四级，而这四级也是对应了人身伤残等级中的十级的，但需要注意此时还包括了医疗事故导致患者死亡的情况。针对不同等级的医疗事故，具体的赔偿项目不同，那究竟三级医疗事故赔偿哪些项目呢？我们一起在下文中进...

·医疗过错参与度案例参考介绍
医疗过错参与度案例参考介绍一、概念所谓“参与度”是指被诉对象在诉讼损害结果的介入程度或所起作用的大小。它是赔偿医学为法学上确定因果关系而研究发展的新概念。这是医疗过错参与度鉴定的依据医疗过错参与度鉴定就是指在诉讼的过程中因为医患的要求由专业的鉴定组织为受到医疗事故伤害的一...

·工伤认定时医疗费怎么处理？
我们在生活工作中时刻在关注安全问题，但是意外事故市场发生在我们的身边，特别是从事危险职业的劳动者具有更高的事故发生率，在工作状态下受伤则属于工伤，不同程度的受伤会在工伤认定之后得到一定的赔偿，弥补给受害者的损失，那工伤认定时医疗费怎么处理？下面就详细介绍。一、员工工伤认定时医...

·医疗事故人身伤害赔偿案件如何举证？
医疗事故人身伤害赔偿案件如何举证?医疗事故人身伤害赔偿案件的举证情况有：1、医生诊断证明或伤残证明。如门诊、住院病历、医疗费发票等。2、医学会的鉴定报告或相关的医学文献资料、医疗专家意见。二、《医疗事故处理条例》第十四条发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报...

·怎么进行二级丁等医疗事故的赔偿计算
怎么进行二级丁等医疗事故的赔偿计算?(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发...