大病医疗补充保险如何赔付？

苏州律师网 www.szLsw.net

  大病医疗补充保险如何赔付？现在很多人都有医疗保险，这样生病住院的时候可以报销部分费用，但是当面临重大疾病的时候，医保显得有些不足。为了减轻患病时候的经济负担，人们可以选择购买大病医疗补充保险。这种保险主要是针对重大疾病的，那么大病医疗补充保险如何赔付？下面我们跟随我们了解下吧。一、什么是大病医疗补充保险？大病补充医疗保险指参保职工因患病在定点医疗机构发生的、符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用，在自然年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（暂定36000元）以上，0-15万元的大、重、特病保险。凡参加基本医疗保险的单位和个人都必须参加大病补充医疗保险。大病补充医疗保险是基本医疗保险的重要补充，是指参保人在一个自然年度内（1月1日至12月31日）符合医疗保险报销范围的医疗费用累计超过2.5万元以上至12万元以内的部分由补充保险基金报销90%。凡参加基本医疗保险的单位和个人都必须参加补充医疗保险。二、大病医疗补充保险赔付办法是怎样的？1、统筹年度内首次进入大病补充医疗保险赔付的：赔付金额=（年度内此前累计住院费-年度内此前累计丙类费用-年度内此前累计乙类费用×15%-年度内此前单次最高起付线标准-基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额100000元）×90%2、统筹年度内第二次及其以后进入大病补充医疗保险赔付的：赔付金额=（当次住院费-当次丙类费用-当次乙类费用×15%）×90%三、购买大病医疗补充保险有哪些注意事项？您在买大病补充医疗保险的时候，要注意观察期。现在一般的大病保险都有观察期，保单生效后90天或180天发生合同列明的大病，只要凭借医院诊 断证明书，就可以得到现金给付。这里需要注意的是，如果被保人是在生病前一个月买大病医疗补充保险，第二个月就得了病，是不能得到赔付的，因为被投保人没有过观察期。这样一来，保险公司将会退还被投保人所缴保费，终止合同。另外，若被投保人身体状况不佳，建议首先考虑商业保险 社保的组合保障，因为靠社保来报销医疗消费远远不够。在这个基础上在考虑大病补充医疗 保险比较好。综上所述，大病医疗补充保险是职工基本医疗保险的一个有效补充，购买这类保险，可以在发生重大疾病的时候，获得一定金额的赔付。目前，大病医疗补充保险的赔付比例可以达到90%，超过医保费用2万到12万之内都可以进行报销。这里有一点需要注意，就是大病医疗保险有一个观察期，一般是半年。

·刑事案件保外就医条件有哪些
      刑事案件保外就医条件有哪些 一、刑事案件保外就医条件有哪些 根据《保外就医执行办法》的规定，罪犯保外就医的条件如下： (1)罪犯在服刑期间，有下列情形之一的，可准予保外就医： ①身患严重疾病、短期内有死亡危险的; ②原判无期徒刑和死刑缓期二年执行后减为有期徒刑的罪犯，从...

·医调委调解医患纠纷的程序是什么?
      医调委调解医患纠纷的程序是什么？医院对于就医的人来讲，是挽救生命的地方，很多人生病对医院可谓是寄托了全部的希望，但是医院有的时候也会有失误导致病人病情恶化或更有甚者导致死亡，这个时候就会产生所谓的医患纠纷，那么为了能够更好的处理医院与患者之间的矛盾，医调委调解医患纠纷的程序是什么...

·医疗事故律师是怎么收费的
      医疗事故律师是怎么收费的一、医疗事故律师是怎么收费的 (一)咨询：咨询每件200-500元。律师一旦接受正式委托，咨询费可折抵相应律师代理费。(二)代理人身损害赔偿、医疗纠纷等其他民商事案件：按涉案标的额的2%-5%收取。国内案件最低5000元;涉外案件最低10000元。(三)代...

·医疗纠纷要怎么起诉?
      医疗纠纷要怎么起诉? ?一、医疗纠纷要怎么起诉? 第一，起诉要注意诉讼时效制度。向法院诉讼，有时效制度，如果过了诉讼时效，合法的权益最终可能得不到法律的保护。普通时效为两年，但医疗事故属于身体受到伤害所需的赔偿，诉讼时效只有一年，从确定为医疗事故之日起算起。当事人千万不要在协...

·新生儿医疗事故赔偿吗
      新生儿医疗事故赔偿吗？它与适用医疗事故赔偿标准吗？ 现在我们都知道出现了医疗事故，医院是要负责赔偿的，但是对于刚出生的婴儿的赔偿是不是适用医疗事故赔偿标准?新生婴儿医疗事故赔偿吗?下面我们为你解答。 一、新生儿出现医疗事故赔偿吗? 新生婴儿出现医疗事故是需要赔偿的，他也适...

·教育费、医疗费等费用。根据《子女抚养意见》第7条规定
      教育费、医疗费等费用。根据《子女抚养意见》第7条规定，子女抚养费的数额，可根据子女的实际需要、父母双方的负担能力和当地实际生活水平确定：(1)有固定收人的，抚养费一般可按其月总收人的20%-30%的比例给付。负担两个以上子女抚养费的，比例可适当提高，但一般不得超过月总收人的50%...

·医疗事故赔偿书怎么写 发生医疗事故后，要是造成了患者的人身
      医疗事故赔偿书怎么写 发生医疗事故后，要是造成了患者的人身损害的，此时就需要对患者做出相应的赔偿。而要是医疗机构与患者之间可以就赔偿问题协商一致的话，那么就需要签订一份医疗事故赔偿书。下面，我们为您带来医疗事故赔偿书一份，供你参考。 一、医疗事故赔偿书范本 医疗事故赔偿书 ...

·上海医疗事故赔偿标准是什么?
      上海医疗事故赔偿标准是什么? 一、上海医疗事故赔偿标准是什么? 1、医疗费赔偿金额=已发生医疗费用(不含原发病医疗费用) 预期医疗费用。 2、误工费赔偿金额=误工时间×收入标准(患者因误工减少的固定收入)。 3、住院伙食补助费=住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员...

·医疗事故如何向医院要求赔偿
      可以由医患双方协商调解、也可以申请卫生行政部门处理或者向法院提起诉讼要求医院赔偿。《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗...

·医疗过错赔偿要求种类有哪些
      医疗过错赔偿要求种类有哪些？ 一、医疗过错和纠纷 (一)医疗过错 1、医疗过错，属于过错的一种。在依据医疗水准判断医方的过错时，必须注意区分医疗水准与医学水准。 2、长期以来，医疗责任的认定一直是我国民法学界讨论的焦点，而医疗过错的存在与否又是认定医疗责任的关键。本文拟对认...

·医疗纠纷调解办法方式和特征
      医疗纠纷调解办法方式和特征 医疗纠纷调解办法 一、患者与医院协商解决 发生医疗纠纷后，医患双方进行沟通，双方达成共识后，签订调解协议书，以此种方式解决医疗纠纷，通常称之为“私了”。由于医患双方医疗纠纷本质上是平等的医患主体双方的民事争议，依据民法自治原则，医患双方可以通过协商来...