医疗损害责任纠纷司法鉴定申请书的标准格式是什么?

苏州律师网 www.szLsw.net

  医疗损害责任纠纷司法鉴定申请书的标准格式是什么？

现如今医疗纠纷案件频发，有时许多病患家属不理解医院的治疗方案甚至认为是医疗人员的过失导致的病患病情加重，这时就需要进行医疗损害责任纠纷司法鉴定。进行鉴定之前需要家属书写申请书，于是很多人关心医疗损害责任纠纷司法鉴定申请书的标准格式是什么？下面就听听我们的介绍吧。


一、申请书范本

申请人：姓名，性别，民族，出生年月，身份证号，地址，联系方式

法定代理人：姓名，性别，民族，出生年月，身份证号，地址，联系方式

被申请人：医院，住所地，法定代表人姓名，组织机构代码证，联系方式

申请事项：

1、被申请人的医疗行为是否存在过错;

2、被申请人的医疗行为与申请人生育残疾婴儿之间是否存在因果关系及参与度;

3、申请对××的畸形部位进行伤残等级鉴定，对××畸形部位的后续治疗费数额进行鉴定，对××的残疾用具费用进行鉴定，对××的护理期限及护理依赖程度进行鉴定。

事实与理由：

申请人诉被申请人医疗损害责任纠纷一案已经诉至贵院，为明确被申请人对申请人应付的责任及赔偿数额，申请人依法申请上述司法鉴定，请予以准许!

此致

××人民法院

申请人：

××年××月××日

二、申请书应包含以下内容

(1)双方当事人的基本情况及要求。包括当事人姓名、性别、年龄、住址、身份证号码、简要的治疗经过、陈述的主要意见、理由、申请鉴定时间等，医疗机构要载明医疗机构名称、地址、《医疗机构许可证》代码，医务人员要载明专业、专业技术任职资格、合法执业资格证书代码。

(2)当事人提交的材料和负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会的调查材料。由于医患方均有举证的义务，因此，这一部分包括医患双方提供的病案(可以是复印件或复制件)和其他有关材料，医学会在组织本次医疗事故技术鉴定前进行调查的有关材料。

相信看完上述介绍，您对于医疗损害责任纠纷司法鉴定申请书的标准格式以及应该包含的内容有所了解了。法院依据司法鉴定申请书来受理我们的案件，因此在书写时一定要严谨认真，把事件的前因后果描述清楚，并附上自己的病历以及诊断结果。以便法院予以调查。如果遇到特殊情况，还是建议您咨询相关律师寻求解答。

·医生打针致病人死亡赔多少钱？
      医生打针致病人死亡赔多少钱？ 一、医生打针致病人死亡赔偿多少钱 1、丧葬费 丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。 2、死亡赔偿金 1)死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算; ...

·高温费医院是有发的吗？
      随着夏季的到来，有些职员的工作环境温度较高，为了保护这部分职员的人身及财产权益，国家相关部门规定，只要是满足受领条件的，单位应当自主发放。也即高温费的发放是有人群限制的，那么医院职员是否可以领取高温费呢，换言之，高温费医院是有发的吗? 一、高温费医院是有发的吗? 医院工作人员通...

·医疗事故医院责任追究制度的内容 医疗事故是病人在进行医疗过
      医疗事故医院责任追究制度的内容 医疗事故是病人在进行医疗过程中因为医务人员操作不当或者其他原因导致病人权益的损害。为了加强对医疗质量的监管，增强各医务人员的责任意识，医院必须制定相应的医疗事故医院责任追究制度。下面我们将为您介绍制度的具体内容。 医疗事故医院责任追究制度 第...

·什么是医疗过错的鉴定程序？
      什么是医疗过错的鉴定程序？一、医疗过错司法鉴定 1、是指人民法院在受理医疗损害赔偿民事诉讼案件中，依职权或应医患任何一方当事人的请求，委托具有法定鉴定资质的机构对患方所诉医疗损害结果与医方过错有无因果关系等专门性问题进行分析、判断并提供鉴定结论的活动 2、医疗过错司法鉴定的目的，...

·医疗事故鉴定时限是多长？
      医疗事故鉴定时限是多长？生病与救治是很正常的关系。但是，有时候救治过程中难免会有事故发生。为了维护与保障医生与病人及其家属的合法权益，相关部门就必须要对医疗事故进行鉴定，以便及时进行相关工作。每件事都有保质期，那么，医疗事故鉴定时限是多长呢？ 一、申请鉴定的时间限制 1、一旦发生...

·医生医患纠纷处理办法是什么?
      医生医患纠纷处理办法是什么？当医生面临疑难杂症的时候，误诊的风险就会增加。如果处理不好，就可能导致医患纠纷的发生。我国每年都发生大量的医疗纠纷案件，有些医生甚至忍受不了长期的干扰，而选择用极端方式结束自己的生命。面对医患纠纷，医生要学会处理，那么医生医患纠纷处理办法是什么？下面我...

·广州医患调解程序是怎样的
      广州医患调解程序是怎样的？ 一、广州医患调解程序 医疗纠纷调解办公室受理医疗纠纷医患双方的调解申请，履行调解处理职责： 1、组织医疗纠纷调查，收集相关资料，了解医患双方的意图。 2、宣传相关法律、法规、规章和医学知识，引导医患双方依据事实和法律公平解决纠纷，防止矛盾激化。 3、...

·一、营利性医疗机构和营业执照的名称不一致如何开票？
      一、营利性医疗机构和营业执照的名称不一致如何开票？ 严格意义上应当按照《医疗机构执业许可证》上标注的名称开票，但在实际运行中对于有限公司型的医疗机构，也可以按照营业执照上所标注的名称开票，但必须核实确定属于同一家单位（有些《医疗机构执业许可证》上有标注第二名称的那是最好），并与...

·医疗事故如何确定鉴定机构
      医疗事故如何确定鉴定机构1、医患双方共同委托鉴定的如果医患双方在治疗过程中，发生医疗纠纷的，并且协商一致，通过医疗事故鉴定，来确定是否构成医疗事故、构成何种等级的医疗事故、医疗事故赔偿数额的。通过医疗事故鉴定来解决医疗纠纷的，可以由医疗纠纷双方当事人共同委托当地医学会组织医疗事故...

·医疗事故受害者需要承担哪些举证责任
      医疗事故举证，实行过错推定和因果关系推定。在医疗行为引起的侵权诉讼中，受害人应当就自己受损害的事实和接受过医疗的事实承担举证责任。损害包括病员生命和健康的损害，患者本人及其亲属的财产损害和精神损害。接受医疗的事实可以通过挂号、交费等诊疗手续来证明。《医疗事故技术鉴定暂行办法全文》...

·厦门医保办理的流程是什么？
      厦门市政府发布了《关于调整厦门市基本医疗保险有关事项的通知》，厦门市相关部门人表示，该政策的出台将进一步减轻人们的医疗负担。该政策规定人们的医疗保险费用将有所提高，并且保障对象的范围也有所扩大，有更多的人拥有了社保卡。对于医保的办理人们应该了解其具体的办理流程。那么厦门医保办理的...